这两天感冒发烧，在确诊乙型流感前后，去了两家不同的公立医院。
第一家医院（尚未确诊乙流）给我开了：
第二天症状加重，我去了另一家医院，用试纸确诊乙型流感。医生开的药是：
整个过程里，我按医嘱服用了奥司他韦、布洛芬等药物，但两盒中成药一粒都没吃，现在已经痊愈。
这让我想起以前去医院看病，好像无论是感冒、发烧还是其他一些常见疾病，处方里经常都会搭配一盒价格并不便宜的中成药。
我并不是想讨论中医或中药本身，而是想讨论一种现象：为什么中成药几乎成了很多处方里的“标配”？
更让我疑惑的是，两家医院开的中成药还完全不是同一种。如果它们都是必需的辅助治疗，为什么不同医院开的品种差别这么大？如果不是必需，为什么又几乎每次都会出现在处方里？
想请教大家，这到底是医生个人的用药习惯、医院的诊疗要求，还是存在其他原因？大家有没有遇到过类似的情况？
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可能医生也是为了凑代码行数吧
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创收的
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ktyangJul 14
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利润品，缴费的时候可以选择不交，但是如果经常去医院的话医生可能会给你甩脸子。不过现在管的严了，这种事情理论上会少很多了。
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NasdaqJul 14
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确实讨厌，但是我们这边开处方和买药环节分开的。
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emberzhangJul 14
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@ktyang 什么医院还能部分不交？北京这边的医院十几年前就不行了，要么医生开处方的时候就别开中药，开完了要么就处方上的药全交钱拿走，要么就直接走人啥药也不拿
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bugsnailJul 14
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创收，可以明确让医生不开中药
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ningxingJul 14
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我觉得是一种类似保障的东西，人的免疫很强，吃了药好得快，不吃药也能好，时间长短而已，而某些重要对身体有什么功效，这个医生肯定是知道的。所以西药好得快，中药也有效果，好得慢一点而已，西药+中药，万一西药不起效果，中药可以给你补上。
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fengqing2Jul 14
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拿药环节看看医生配了什么药，如果有中成药直接不买了。 自己线上美团买西药。
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我觉得中医生长在中医爱好者圈子里面就好了，信中医的就去看中医。为什么要强行裹挟我们普通老百姓，让所有人来为中医这个行业买单。
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bgm004Jul 14
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这事没办法。不去买药就只能美团等平台买（这价格也不便宜，药店也一样，不过还是比医院加上中成药便宜），从网上买又来不及。
----------------- 医院是默认你花医保不差钱。 |
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wu67Jul 14
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创收的, 一般不严重的病就会这么干.
我之前看病的时候, 初期不严重就遇到了中成药加部分有效药. 然后好一点后续不注意复发严重了, 就给我猛猛开有效果的药了, 内服外涂和打针都一波上了... |
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上有所好，下必甚焉。大力发展中医药可是顶层设计。
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kimiarchangellJul 14
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就和买热门奢侈品配货是一个道理，你想走医保开药就这样搭着卖。要么感冒自费的话你自己买点 NSAID 类的止痛退烧+选择性考虑下速福达，没必要去医院
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ilylx2008Jul 14
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第一家开了布洛芬难道吃完了？第二家医生开布洛芬你也不说下不用开？
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ilylx2008Jul 14
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而且吧，你的布洛芬怎么这么贵，奥司他韦怎么这么便宜
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FabricPathJul 14
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可以退掉，不用和医生掰扯，我去取完药就去隔壁窗口把中成药退了
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查了一些，现在的人说中药贵，已经忘了以前西药价格
2017 年“药品零加成”政策全面推行后，西药利润被压缩，但很多中成药不受影响，没有官方指导价，于是中成药就属于一种医院创收手段 借用知乎上某老哥的一句话： “其实是扯淡的，就为了蒙蔽你。真相就是为了钱，很多昂贵中成药都是西医开的，他们基本都不懂中医，所以就一个原则，哪个回扣高用哪个。” 都是成年人嘛，人家医生、药企销售也要养家糊口，也会被老婆孩子抱怨收入怎么这么低，能不能学学 XXX ，多赚一点；随着社会进步，人家也有日益增长的物质文化需求，不是不能理解 |
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yyltsJul 14
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有没有一种公约数的成分，开药前跟医生说 xx 过敏，从而杜绝常见中成药
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la2laJul 14
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提前跟医生说不要中成药就成，医生一般不会问原因的
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susunusJul 14
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这么说吧，每个医生都有开重要的指标，开不够，就会扣医生工资
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cfanccJul 14
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两个中成药叫什么名字？
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0bit0Jul 14
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kpi
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beingbinJul 14
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没吃的去医院凭单子可以退掉
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西药用来治病，中（成）药用来创收。
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coderluanJul 14
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如果开的是走医保的，那么这种进价低卖价贵的中药，主要是缓解医保的压力，医院有指标的，和个人无关。
如果是不走医保的，那基本就是有好处，你推荐这个药就有回报，医药分离确实能影响这个，但是根除不了。 PS：楼主有个问题提到点子上了，“为什么不能让老百姓用脚投票选择中医还是西医呢”，答案其实很简单，因为他们知道这么做中医必死。 |
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hancai2Jul 14
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我直接说我中药过敏。 不过有次带娃儿去小诊所， 医生说不开中成药没法开药， 我直接走了。
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西药治病 中药骗钱
各大三甲医院都这个套路 |
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Fish1024Jul 14
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其实你这感冒，都没必要去医院。自己买个布洛芬吃吃退烧身体舒服点就行了。
高烧 39 度以上 3 天才考虑去医院。 为什么中成药几乎成了很多处方里的“标配”？因为靠这个挣钱。 |
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zhangsimonJul 14
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我这种 i 人，不敢当面拒绝医生开中药
浙江这边大医院，可以直接去柜台说，不要中药，给你退款 |
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我在 22 年左右就意识到了这个事情，我直接跟医生说不要给我开中成药
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realpgJul 14
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你住院挂吊瓶一样得加中医税
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sevenyangccJul 14
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@emberzhang #5 成都+1 ，不过可以不在医院买药，照处方在美团、闪购上买，不买中成药，药还便宜很多。还可以都选原研药~
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sevenyangccJul 14
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@xiaowowo #9 住院你图的也是报销，那不是🉐忍吗
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ming7435Jul 14
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我现在去医院都直接告诉医生不要开中成药
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yjfkkJul 14
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不是专业医生，一种说话感觉挺靠谱。医学能做的很少，只能减轻症状，康复需要靠免疫力。中西药结合，西药治疗躯体，中药治疗心理。
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losetearJul 14
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我看医生第一句话就是不要中成药！
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ahciJul 14
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我去的医院开药的时候大夫会问是不是走医保，一般走医保就会带中成药
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Arthas1024Jul 14
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我直接跟医生说不要中成药，或者说家里还有，他们都会给取消掉
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rain0002009Jul 14
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本意是为了中医发展，就是吧，嘿嘿，就像公司晚上加班给高额加班费，结果员工白天摸鱼晚上拼命加班，然后公司取消了这个政策
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iixyJul 14
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你忘记治疗新冠时中药参与率 92%了
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phenixcJul 14
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创收的，孩子生病了发烧，开了布洛芬，奥司他韦，还有一盒中成药，医生直接说中成药孩子不愿意吃的话可以不吃
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windorzJul 14
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但凡中成药你看一眼可以知道效用的, 那就不用买了, 直接和医生说不要开/不需要就行了.
一般医生要开中成药我都是直接拒绝, 就是创收的. |
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ktyangJul 14
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@emberzhang 我今天刚去的医院啊，就自助缴费机上能选哪个缴费那个不交，我以为大家都是这样的。
@sevenyangcc #41 我现在都在医院买药了，医保内用药比药店便宜太多了，最开始发现的时候震惊的不行，大三甲拿药只要了我 8 块多，不过现在已经习惯了。 |
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NzelitesJul 14
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看病日常说一声自己中药过敏过敏源不明可以避免此问题
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txhwindJul 14
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医院基本没有政府拨款了，都得自负盈亏。治疗项目价格都是定好的，不多卖点中药没法创收。医生收入太低对医疗产业未来发展也不好。我目前都把中成药看成小费，如果你感觉医生负责、态度好，就结账打赏支持一下。要是不满意，就自己拿处方到外面单买西药。
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cynoaJul 14
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可以学习怎么和医生交流不要开中成药，借口：过敏，之前打过中药注射剂/点滴进过 ICU ，肝功能体检显示警告等等。应该没有医生会拿生命开玩笑。
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SenLiefJul 14
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创收
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GopFeiJul 14
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中成药是医院创收的，可以直接拿处方去外面买药。
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skylark8Jul 14
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有一次看皮肤，医生给我开了两种药，一个西药一个中成药。
我说我不要中成药，帮我换成西药。 他直接说，那帮你去掉吧，不影响。😂 |
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GyroZeppeli13Jul 14
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这个很正常，如果你的收入在当地社会平均收入，那你这辈子的医疗支出少说也有个五六十万。但一般人也不可能天天往医院跑，这辈子处理中病，大病撑死也就五六次吧，那么医疗费用肯定是要平摊到各种医疗消费上的。
医疗这东西不管在哪里，都是贵的。 |
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henry99aJul 14
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我这医院门诊都不给开处方了，直接随便在纸上写药名，自己买去
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firelynxJul 14
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信西医的一定要多做核酸，多打疫苗。
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ihciahJul 14
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买药直接点外卖，线上开方，主要是药有的选。
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pweng286Jul 14
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利益集团太大了。
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bbbblueJul 14
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唉，因为医生有药比这个指标的。。完不成会扣绩效。
现在哪有靠药赚钱的呀，药都是医保零差价的，你能在医院里开出来的医保报销的药全是医保定的。 |
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0dJul 14
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@sevenyangcc #41 没有吧 上次去成都中西医结合医院,开处方是中西药两张单子, 可以自己选择都缴费还是只缴其中一种.
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sandowJul 14 via Android
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苏州的儿童医院一直如此，而且更夸张，每次都会开冻干粉，金蝉口服液等自制药。拿回来还在冰箱里放着，还和小朋友吃过，后来看怡禾公众号才知道西药治病，中成药挣钱。
小朋友总会有感冒发烧去医院，有一次取了药我直接把中成药扔医院大厅的垃圾桶， 再后来就不在医院拿药了， 再后来就不想看个病还要和医生斗智斗勇，直接去卓正医疗。 一个本来应该受人尊敬的专业就这样废了。 |
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YYDCJul 14
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我有个问题，怎么区分中成药，买回来拍照识图吗
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uiosunJul 14
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这是我了解到的：
1. 处方成分，化学制剂（常说的西药、纯化学成分药物）占比不能超过某百分比，不然医生甚至科室的 KPI 都会有影响。 2. 部分中成药、创新药存在提成。 3. 你可以跟医生说我家庭困难/在咱们这里没医保，能不能帮我开便宜的药物——95%的医生都会让你的处方：中成药直接消失！ 总体上，多数医生给你开中成药不是为了赚钱，而是基于绩效考核的强制要求，无奈的选择，我跟几位医生都聊过这个话题。 |
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医生待遇又不高，支持下呗。问下医生能否不吃中药，可以就买了扔掉。
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difJul 15
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因为买其他药医院不赚钱，所以一般都需要搭配开中成药，现在医院也挺难的。
其实反而有效果的是那几十块的仿制药。 不过老头老太太，最喜欢喝中成药了。一大包一大包的买。 上周才去医院开了药，特地嘱咐，想先不吃中成药。 |
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IMengXinJul 15
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现在小病去医院都得自己稍微懂一点，然后拒绝医生开的部分药，比如不要任何中成药，而且你第二天的布洛芬明显是可以拒绝的，家里有再开来干嘛
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hafuhafuJul 15
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搭着卖给医院创收用的，分配到底下的人是有指标的。
之前去掏耳屎还给我开了。 |
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SeanfuckJul 15
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一直都是这样开的，就当税比较好，回去直接把中药丢垃圾桶。
现在自己买药也方便，京东美团什么药都能买到，可以自己买。 |
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MarcusCliffJul 15
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@xiaolaodi 医院觉得不赚钱可以直接涨价,不需要便宜中间商
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nbwinwuwJul 15
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没吃过可以去退的
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cheng6563Jul 15
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你这算啥。
我痛风，明确说了肝功能指标不好偏高。 还给我开“五虎口服液”。 这是个啥玩意呢？写的治疗跌打损伤活血化瘀的，和痛风治疗是反作用。 甚至里面还含酒精，主观判断就是创收是一点良心没有，就等着肝功能指标更高继续去花钱。 另还有好端端给我换尿酸药，“没发病过就是没有肾结石”，检查开了但结果不看等等。 |
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daidouJul 15
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坐标上海社区医院，不管啥病，都会开小儿豉翘清热颗粒，70 块钱一盒，我操他妈的，把医院干成了产业，每次我果断拒绝，只接受西药。这些人为了赚钱毒害孩子，不得好死！
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huangqihongJul 15
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@xiaowowo #32 蓝芩口服液确实贵，一小瓶就要 10 块左右，虽然贵，但是还没啥用
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kinkin666Jul 15
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有的医生凭经验觉得有用就开了，
有的地方他们开了特定药或者指导人去某处买药还记台账的，处方拿到那个指定药店，店员先吭哧吭哧一通录入，看起来像是要是事后要和开药的人对账结算的（我只是怀疑，没有实锤哈，就是看起来有点像这么回事） 现在更多的是根据指南进行诊断治疗了，上来就是一套化验，按程序开药，即便他知道怎么弄对人更有利更方便（同时也有风险），但他还是会倾向选择对他自己风险小的做法————按照指南来 大病更是这样，红包、关系还有信任，可以让遵指南的平凡医生变成专业水平走在前列的勇敢医生🤡 然后也不能说中药没用吧，感冒了之后是肯定会有喉咙不舒服+持续很久的痰，我会给自己上两个中成药 - 三金的西瓜霜口含片，绿色椭圆形很苦的含硼砂那款，收敛止痛效果很好的，就是含硼砂有毒，一次感冒吃个一两天来上三四颗差不多了，最多一次吃一盒，不能吃多，吃上几颗好的差不多了就可以含金嗓子喉宝、龙角散这些了，主要还是多喝水，这些含片本身也是刺激的，用来暂时镇痛有意义，一直用它们反而影响恢复 - 鲜竹沥口服液，这个喝下去，痰能滑出来，不用费劲去咳，恢复周期会快得多，我同事就是以前感冒了没处理好，肺全白的，每天搁那咳咳咳 |
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kkwa56188Jul 15
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让中医爱好者难受的一帖
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shanksJul 15
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可以叫医生去掉的。就说你不吃中成药
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LxnChanJul 15
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EndlessMemoryJul 15
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中成药利润高
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HankAviatorJul 15
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@xiaowowo 不要把中医当成服务，而是要当成一种税，公积金或是小费这种东西。国内很多领域不靠政策养着早就淘汰了
比作小费还是很恰当，学了十多年看诊几分钟还有被 AI 淘汰的风险，结果问诊一次才几十块钱。给程序员这样的待遇还不掀桌子 |
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coefuJul 15
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有意见就去卫健委投诉嘛。
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milkziziJul 15
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因为挂号费太便宜了
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lswlrayJul 15
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对于医生：
首先，他要面对的病人中，有人喜欢西医，有人喜欢中医，他没有时间去分辨并针对开药； 其次，每个人的体质不同、病程不同，同一个病症，有些人吃 2 粒就好了，有些人吃完一盒还没好，他没时间去做这个细致的判断，就给你多开几种，一起用药，增强药效； 最后，有些病人智商只接受 头痛医头，有些病人可以理解 标本兼治。 |
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yxzblueJul 15
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如果光开西药 才几十块，加个中成药 凑到 100 嘛
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lurui45Jul 15
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西药治病，中药养医
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BusyJul 15
99
中医爱好者：看到这贴，血压在飙升
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eventloopedJul 15
100
其实对广大群众来说，根本分不清也不知道区别，只会遵医嘱
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